写于 2018-12-09 02:02:00| 永利澳门娱乐场官网| 市场报告

胃旁路手术可以治愈糖尿病吗?

糖尿病是西方世界最古老的已知疾病之一 - 由希波克拉底诊断出来,并在罗马沦陷前300年被命名 - 但它的病因几个世纪以来一直未知,直到1889年外科医生在一些不幸的狗的帮助下偶然发现它Oskar Minkowski对胰腺很好奇;无论是他还是其他任何人都不知道它的功能是什么所以他从几只狗身上取下器官,他们在患上糖尿病后立即死亡并且意外死亡,Minkowski发现了器官的一个功能:调节胰岛素水平几十年后,医生们了解了很多关于糖尿病及其最常见形式的2型糖尿病;它是什么(身体没有产生足够的胰岛素或细胞忽略产生的胰岛素)以及如何控制它(使用药物,达到一定程度)但仍然有很多他们不理解因此听起来有点令人吃惊纽约长老会医院/威尔康奈尔医疗中心的外科医生Francesco Rubino谈论这种疾病他认为他找到了这种疾病的根源之一,他说,它不一定在胰腺中他也认为他找到了治愈方法,这恰好是他的专长:胃旁路手术他疯了吗

也许是一个机会主义者,想要提升自己的业务

或者他是Minkowski的继承人,一位外科医生,他的意外发现可能会永远改变我们对这种常见疾病的看法

2型糖尿病的确切原因尚不清楚许多医生都赞同“以脂质为中心的假设”,它将责任归咎于额外的体重即使身体需要大量的胰岛素来处理或储存血糖,理论上说,额外的重量压倒了纽约大学的减肥外科医生乔治菲尔丁说:“你肚子里的脂肪非常具有抗胰岛素的能力

”因为脂肪增加,体内的胰岛素不足以对抗它,而且患有糖尿病的人“然而,这种解释对每个人都不起作用,因为它没有考虑到20%没有超重的2型糖尿病患者”他们非常活跃,他们吃得恰当,“保罗说

Robertson是西雅图着名的糖尿病研究人员Robertson说,“在这些情况下可能导致疾病的原因”,“我们一直在摸不着头脑”,Rubino在1999年开始思考这个问题,当时他还是一名年轻的外科医生需要它的病人为了减肥的目的,他意识到手术的次要影响:“它有我见过的最强大的抗糖尿病作用,”他说但是有些东西没有意义他的糖尿病患者正在治愈糖尿病在他们的胃旁路手术后的最初几周内,在手术前可导致体重大幅减轻他们仍在携带胰岛素抵抗脂肪,即使他们的胰岛素开始起作用,Rubino回忆起一系列实验性胃和肠道手术20世纪40年代治愈了人类的溃疡和胃癌,并且,作为糖尿病的副作用,他也知道胃肠道产生至少两种涉及糖尿病的称为“肠促胰岛素”的激素因此,鲁比诺想知道是否消化系统的某些部分可能出现故障并导致糖尿病,他是否可以通过去除那部分来治愈疾病首先,他在数百只老鼠身上试验了他的理论在一项实验中,他改变了糖尿病(但不是肥胖)动物的小肠上部,这样食物就没有进入肠道的这一部分,果然,这些大鼠治愈了糖尿病

接下来,他比较胃旁路在“严厉饮食”的肥胖大鼠中,观察手术对糖尿病的影响是否与动物的体重减轻有关“手术比饮食更有效”,他说最后,他做了类似的手术和胰岛素比较 - 再次,这项行动赢得了胜利他在2004年发表了他的研究结果,不久之后,全世界的医生都接受了这个想法并与​​之一起运行

他们开始了一些瘦身患者的人体临床试验;正在进行的试验今天,Rubino继续使用传统的旁路手术对他的超重患者进行手术,并且在这个过程中,治愈他们的糖尿病Rubino的理论和手术是有争议的,温和地说“当我第一次开始这项研究时[九年前,“他说,”一位同事告诉我有人想要杀了我“大多数医生仍然相信,糖尿病的原因不在于肠道而在脂肪周围”消除多余的脂肪“是治疗糖尿病的关键,Roger Unger是一位领先的糖尿病专家德州大学西南医学中心菲尔丁也是反对派的一部分,他们认为,鲁比诺的想法归结为一个用来指代阉牛排泄物的不礼貌的词语“当胃旁路手术的人恢复体重,而其中一些人这样做时,他们的糖尿病就是正确的回来,“他说”如果鲁比诺是正确的,那就不会发生了“有一个原因,这种疾病在手术后如此迅速地在胃旁路患者中消退了,他补充道:患者必须在服用前两周改用液体饮食

手术这种方案单独使他们减掉大约20磅,他说,这足以改变身体很快恢复正常处理其胰岛素看看这些幻灯片中本周所有最好的照片Rubino说他可以回答bo这些反对意见首先,他说,胃旁路术后糖尿病复发很少见(复发的实际数据很难得到一项研究发现,胃旁路手术可以解决80%的糖尿病病例)其次,液体饮食不会导致体重显着老鼠的损失,此外,他的人类患者在手术前没有继续使用仍然,菲尔丁还有另一个抱怨他指出最近在美国医学协会杂志上的一项研究显示可调节的胃束带,一种不同类型的减肥手术 - 一个他碰巧执行 - 治疗糖尿病和旁路手术一样,即使它没有移除或绕过肠道的任何部分无所畏惧,Rubino继续对肥胖患者进行手术,他甚至在探索治疗20%未超重的糖尿病患者的想法(因此不需要进行胃旁路手术)大约有100人已经参加了小型临床试验其他外科医生在巴西,墨西哥,印度和其他地方都没有,而鲁比诺有时担任顾问这些试验正在产生“令人鼓舞的结果”,他说他希望很快就会开始两次对美国进行小规模的小试验肥胖“或”可能超重,但并不肥胖“他们只是试验,他急于补充,并坚持说,”这仍然没有准备好黄金时间“但如果鲁比诺的理论结果是对的,他可能需要为自己准备黄金时间